Вход



E-mail:
Пароль:
Авторизоваться
Открыть

С нами любой вопрос решаем!

Советодатель
 



Сегельман Виктор Соломонович

Специальность: Медицина

Терапевт, Кардиолог, Эндокринолог

Образование

Город: Россия, Москва
Учебное заведение: 1 Моск.медицинский имени И.М.Сеченова 1970 г.
Специальность: Лечебное дело
Год выпуска: 1980
Город: Россия, Москва
Учебное заведение: Моники
Специальность: Эндокринология
Год выпуска: 2012
Город: Россия, Москва
Учебное заведение: УДН
Специальность: Ревматология
Год выпуска: 2009

Опыт работы

c 1970 по 1970
Компания: клиника Тареева
Должность: нефролог, терапевт
c 1970 по 1970
Компания: 31 ГКБ г.Москвы
Должность: зав.терапевтическим отделение
c 2020 по 2020
Компания: Семейная клиника "ЗиМа"
Должность: эндокринолог
c 2020 по 2020
Компания: Поликлиника им.Семашко
Должность: терапевт, нефролог, ревматолог, кардиолог, эндокринолог

Дополнительно

Страна:
Россия
Город:
Москва
Стоимость услуг в чате:
от 1000.00 р.
О себе:
Кроме указанных специальностей - "трудные диагнозы", экспертиза качества лечения (по аккредитации МФОМС - №299 - терапия и нефрология)

Последние консультации

Закрыто
Бесплатный

1

Какой размер иглы оптимален для внутрикожных инъекций B12?

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, какой размер иглы оптимален для подкожной инъекции витамина B12 в бедро под углом 90 градусов? Возможно ли определить, насколько инъекция 1000 мкг гидроксокоболамин повышает уровень витамина B12 в крови? Спасибо

17/01/2021 12:32
Подробнее...
Закрыто
Бесплатный

2

Как оптимально нормализовать уровень B12 и фолиевой кислоты?

Здравствуйте, дорогие эксперты! Моему дедушке 71 год, рос 173 см, вес 70 кг. Он страдает следующими хроническими заболеваниями: гипотиреоз (есть и Хашимото), ранняя стадия почечной недостаточности, артериосклероз, гипертония, вторичный гиперпаратиреоз, язва двенадцатиперстной кишки, полипы кишечника (обнаруживаются довольно часто при колоноскопии), холестеринемия, нейрофораменный стеноз + стеноз спинного канала шейного отдела. В его моче всегда обнаруживаются патогенные микробы. Он уже проглотил столько антибиотиков, но микробы продолжают возвращаться. У него также есть боли в глазу, голове и груди, тремор мышц ног, причина которых не установлена. Недавно ему сделали операцию по поводу увеличения простаты. К тому же у него удалён желчный пузырь. Принимает L-тироксин, флувастатин, амлодипин, Витамин D 20000 + витамин К2 + магний, часто принимает метамизол, изредка пантопразол. Он не курит и не пьет, ест здоровую и сбалансированную пищу, выпивает 2 литра в день. Недавно дедушка сдал кровь на витамины группы В. Витамин B12 моего дедушки - значение в крови 161 пмоль / л, то есть 218,16 пг / мл, верно? Если меньше 400 пг / мл, нельзя исключить дефицит, верно? Еще надо сказать, что года 3-4 назад у него уже был определен уровень B12 в крови и тогда он составлял 93 пг / мл. Затем он получил инъекции B12 (два раза в неделю) в течение 3 недель, и тогда значение стало нормальным. После этого он ничего не предпринял. Какую дозу в инъекциях для восстановления и поддержания, и как часто и в каком варианте B12 вы бы порекомендовали, если мы хотим вводить B12 подкожно? Верно ли, что значение должно быть не менее 600 пг / мл, чтобы витамин B12 мог полностью проявить свой эффект? Есть ампулы по 1 мл с 1000 мкг гидроксокобаламина ацетата каждая, и я подумал, что будет лучше, если я куплю их и буду вводить дедушке два раза в неделю в течение 5 недель, а затем один раз в месяц для поддержания, но я не знаю, прав ли я и какое примерное значение крови мы получим? Сколько пг / мл кобаламина эквивалентно 1000 мкг гидроксокобаламина ацетата? Я так понимаю, что мы должны конвертировать 1000 мкг в 700 мкг или даже меньше (тем более, что инъекция должна быть не внутримышечной, а подкожной), потому что организм поглощает только до 70% вещества, верно? Еще один вопрос о подкожном введении витамина B12. Следует ли вводить иглу полностью или нужно попытаться оставить небольшую часть иглы над кожей? Если надо оставили немного над кожей, что делать, просто вынуть или, если это уже произошло, лучше оставить полностью в коже? Какая игла (диаметр и длина) лучше всего подходит для подкожной инъекции B12 в бедро под углом 90 градусов? Кроме того, его уровень фолиевой кислоты составляет всего 6,85 нмоль / л, в то время как референсное значение от 10 нмоль / л. Хорошая ли идея принимать 10 мг фолиевой кислоты перорально в день в течение длительного времени? В таком случае, насколько сомнительным или безвредным было бы одновременный прием 2х5 мг? Я спрашиваю об этом, потому что мой дедушка уже принимает много лекарств и плюс ещу шелуху псиллиума, до и после приема которой, относительно долго не следует ничего принимать. Знаю, что хорошо бы проверить уровень фолиевой кислоты и витамина B12 другими методами (уровень фолиевой кислоты в эритроцитах, уровень трансгоболамина, уровень гомоцистеина...), но, к сожалению, сдали вот даже еле еле и на то, что сдали. Спасибо

17/01/2021 12:34
Подробнее...
Закрыто
Бесплатный

1

Неизбежен ли аспирин при атеросклерозе?

Здравствуйте, уважаемые врачи! Моему дедушке 71 год. У него хроническая язва двеннадцатиперстной кишки (из-за слишком большого количества ибупрофена, который ему неоднократно прописывали при болях в спине), гипотиреоз, почечная недостаточность (креатинин = 1,55), гипертония, простатит. Он не пьет и не курит. Он бросил курить 11 лет назад. 6 лет назад холестерин был слишком высоким (223), но с тех пор, как он начал принимать флувастатин и придерживаться здоровой диеты, его значение было нормальным (170 - 180). Ему удалили желчный пузырь 4 года назад из-за камней. Помимо флувастатина он принимает амлодипин, L-тироксин 125 и витамин D с витамином К и магнезией раз в неделю. По надобности принимает пантопразол и бускопан. Однажды вечером у него появилась давящая боль в области левой груди с иррадиацией в спину. Из-за этой боли он долго не мог заснуть. На следующий день боль стала меньше, но она усиливается, когда он идёт быстрее среднего или находится в состоянии стресса. Мы пошли к кардиологу. Было проведено три исследования: - ЭКГ (без нагрузки); - УЗИ сердца и сосудов шеи; - анализ крови на инфаркт. Единственное, что заметил кардиолог, это то некоторые отложения в левых шейныx сосудах. По этой причине он назначил обследование сердечным катетером и, возможно, вставить стент, потому что могли означать сужение кровеносных сосудов, из-за чего могло быть нарушено сердечное кровообращение, что могло привести к боли. Катетерное обследование сердца окончено. Результаты: Левая коронарная артерия: тип со сбалансированным питанием, основной ствол свободен, склероз LAD и склероз RCX. Правая коронарная артерия: склероз RCA Диагноз: Атеросклеротическая болезнь сердца: без гемодинамически эффективных стенозов. Терапия: Аспирин (1 х 100 мг) постоянно. Вопрос в том, неизбежно ли употребление аспирина для предотвращения последствий? Я спрашиваю об этом прежде всего из-за сопутствующих заболеваний, а также из-за лекарств, которые мой дедушка регулярно принимает, с которыми аспирин не очень дружит, а также из-за других возможных побочных эффектов, которые весьма вероятны. Имеют ли такие альтернативные средства, как например комбинация аргинин + витамины B, ягоды годжи, экстракт имбиря + экстракт сосновой коры, куркумин? Если нет, то что могли бы посоветовать для снижения вероятности побочных эффектов? Насколько вероятно, что описанные боли в груди вызванны именно атеросклерозом? Спасибо

28/11/2020 01:18
Подробнее...
Закрыто
Бесплатный

1

прием витамина d

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, три месяца принимала витамин D в дозе 5 000 единиц. Сейчас надо сдать контрольный анализ. Через какое время после окончания курса приема витаминов это можно сделать? Обратиться к лечащему врачу, к сожалению, нет возможности. Заранее спасибо.

29/05/2020 21:10
Подробнее...